浅谈医院财务核算水平的提升

摘要：经济社会的不断快速发展使得医院地位迅速上升，这也对医院自身的经营提出了新的要求。针对财务管理工作的重要性，我国医院纷纷构建现代化财务核算中心，以提升自身的财务管理水平。本文基于对医院财务核算作用的分析，综合探讨了医院财务核算存在的问题，并提出了提升医院财务核算水平的措施。

关键词：医院；财务核算水平；提升

一、医院财务核算存在的问题

医院财务核算有利于医院服务水平的提高。由于财务核算制度在我国尚处于初始极端，尽管有着一系列的突出作用，但也难免存在一些需要完善之处。一般而言，这些不足主要体现在以下几个方面。

首先是在某种程度上不利于会计的企业内部监督制约。财务核算这一制度的初衷在于强化会计的内部监督制约，然而核算工作人员却只能参照会计账面来履行监督职能，无法参与医院的日常财务管理工作。因此，对医院各部门的监督力度较弱，甚至只是一种表面化的监督，不能真正实现财务核算的初始目的。

其次是在传统的会计核算中，医院的经营资金直接由其上级机构付给，资金的去向和运营都必须及时的向上级单位报告（牛喆亮，2011）。而在医院实现现代化财务核算制度下，资金由核算中心统一分配，相关的上级部门无法及时得到资金运用的相关信息，使上级部门对下级部门的资金掌控有了一定难度。

第三是财务核算与财产物资管理相脱。财务核算将记账、算账、报账等工作进行了统一核算，但资金、实物、合同等仍由原单位保管，出现了账实治理分离的现象。会计人员常年在核算中心办公，无法及时参与医院部门的经营活动，不利于各项财产的治理。一旦医院部门领导和报账员的治理意识薄弱，或因工作疏忽而未向核算中心提供真实情况，核算中心将无法知晓各医院各部门的资产存在情况，致使核算中心的账务记录与医院部门实物不符。

第四是完善的激励机制的缺失导致一系列问题。财务核算的核算人员与医院部门处于一种相对独立的状态，财务人员的工资待遇都不再由医院部门予以发放。这一方面保证了核算人员的中立客观的核算态度，另一方面却也使核算人员缺乏行使职能的动力。这一激励机制的缺失，核算人员与被核算部门处于相对立的位置。

最后是认识层面的问题。现代化财务核算模式是一种新型会计管理模式，在新事物的初始阶段，人们对其的认识和理解总会存在各方面的不足和误解并且初期的管理也十分困难，因此容易造成医院各部门的人员为了一己私利而置医院的整体利益不顾。就医院领导层认识而言，由于财务核算是近些年出现的新事物，有些医院领导对财务核算中心缺乏了解，把会计监督与财务核算对立起来，造成认识上的错位,不理解和配合核算中心的工作；就会计人员而言，核算中心的会计人员在每日繁忙的工作中，也容易滋生多一事不如少一事的观念，放松财务监管，只要票据到位，能够及时处理业务，作完凭证，记完账，按时向统管单位提供了会计报表，工作就算告一段落，至于医院各部门的财务状况如何，资产负债情况如何，经营情况如何，都漠不关心，难以对各医院部门提出财务角度上的建议和意见，不能为医院经营管理、规避风险出谋划策。

二、提升医院财务核算水平的措施

首先，切实增强认识转变观念。一是加强对核算中心的宣传，提高医院各部门对财务核算必要性和重要意义的认识，在财务核算中心与医院各部门间形成一种良好的互动关系，形成相互间支持更有力，配合更紧密。二是加强对报账员的法制教育，使之具有强烈的法律意识和较高的执法水平，增强约束自己的思想行为和行使法律赋予的职责。报账员不仅要委派，而且一定要定期轮岗。三是加强对医院各级会计人员的职业教育，更加注意在“爱岗敬业”、“遵守职业道德”等方面的教育，要求医院部门财会人员都要牢固树立为整个医院服务好的意识，时刻按照会计人员的职业道德准则来严格要求自己。

其次，科学处理好几个关系。一是处理好财务与会计的关系。医院各部门财务工作的内容应该主要包括：依法组织医院收入；合理安排使用资金，提高资金的使用效果；建立、健全医院内部财务管理制度等。要从制度上保证医院资金所有权、财务自主权的实施，保证财务核算中心会计职能的发挥（李友民，2011）。二是处理好医院实际开支与财务制度规定的关系。如果对超出标准的开支一律不予报销，则有可能影响医院各部门任务的完成；如果对超出规定的开支只要医院审核后就一律报销，则违背了财务制度。这就要求医院需要进一步完善财务开支制度，设计制度时要考虑到各种调整事项与备选处理方案。三是正确处理监督和服务的关系。要建立财务部门与财务核算部门的沟通协调机制，主要包含沟通协调及监督的主要内容、实施时间和有关要求等。

再次，完善内外部的监控制度。一是加强财务核算中心的内部控制制度。财务核算中心要建立大额费用审批制度、超指标审批制度、超用款计划审批制度以及预算部门的财产物资管理制度等内控制度，明确核算中心与各部门的责任。二是加强对财务核算中心的监督。财务核算中心要主动接受检查与监督，主动接受医院内部的监督部门，如审计、监察等职能部门的检查审计与监督，以督促其确保单位资金和财产物资的安全。三是加强预算管理。对财务管理制度进行全新型变革，实现财务管理对医院经营全过程的控制，彻底实现财务核算中心由“核算型”向“经营管理型”的转变。

最后，建立远程报账查账系统。当前互联网技术日新月异，会计电算化系统越来越多的被应用到日常财务工作中去。立足当前财务核算的现状，建立远程报账系统和远程查账系统势在必行，是财务核算中心电算化和网络化发展的必然选择。一是可以从根本上解决核算中心工作人员的超负荷工作量，使会计人员有更多的精力从事部门的财务和预算管理工作。二是大大减少了报账等候时间，对医院而言，报销和凭证的输入工作可以在几天的时间里分散进行，到核算中心报账时可以减少报账等候时间。三是提高了资源共享度，整个管理流程完全自动化，单位、前台、后台之间数据资源完全共享，避免了重复劳动，从而实现系统优化。

参考文献：

[1]牛喆.新医改下如何做好医院财务核算和管理[J].中国外资，2011年第6期.

[2]李友民.新医院会计制度对财务核算的影响及对策浅析[J].行政事业资产与财务，2011年第14期.